1. Τι μπορείτε να περιμένετε από την Αρθροπλαστική Ισχίου;
Τα ισχία (γοφοί) είναι από τις σημαντικότερες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Υποστηρίζουν το σωματικό βάρος και λειτουργούν σε στενό συντονισμό με τα γόνατα, έτσι ώστε να μπορούμε να βαδίζουμε, να τρέχουμε, να αθλούμαστε, να σηκώνουμε βάρος. Με την πάροδο του χρόνου, πολλοί αρχίζουν να αισθάνονται πόνο στην περιοχή του ισχίου λόγω της οστεοαρθρίτιδας, μιας διαδικασίας φθοράς από την υπέρχρηση και καταπόνηση των αρθρώσεων από πολλές αιτίες, και ξεκινούν να κάνουν φυσικοθεραπεία, να παίρνουν φάρμακα για ανακούφιση, να κάνουν ήπιες παρεμβάσεις, αρθροσκόπηση καθώς και ενέσεις για ανακούφιση από τον πόνο. Αλλά για μερικούς, τα προβλήματα στο ισχίο γίνονται τόσο δύσκολα, που η αντικατάσταση του ισχίου (αρθροπλαστική ισχίου) προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία για επιστροφή στην κανονικότητα χωρίς πόνο.
2. Είναι εύκολο να εκτελεστεί η Αρθροπλαστική Ισχίου;
Στην αρθροπλαστική ισχίου ένας έμπειρος χειρουργός χρειάζεται μεγάλη γνώση της εμβιομηχανικής για την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, αλλά η επέμβαση χαρακτηρίζεται ήπια με μικρότερη βαρύτητα στα χέρια πάντα ενός έμπειρου χειρουργού.
3. Τι γίνεται με τα αποτελέσματα της Αρθροπλαστικής Ισχίου για τους ασθενείς;
Η επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου για την αντικατάσταση του ισχίου είναι λιγότερο επώδυνη. Μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν πατερίτσες για λίγο και στη συνέχεια αισθάνονται τα ισχία τους φυσιολογικά. Και όλα αυτά, διότι η άρθρωση του ισχίου είναι απλή.
4. Μπορώ να εκτελώ όλες τις κινήσεις όπως πρώτα μετά από Αρθροπλαστική Ισχίου;
Και βέβαια όχι. Η απόλυτα επιτυχημένη αρθροπλαστική ισχίου δεν μπορεί να φέρει την πρότερη φυσιολογική κατάσταση της άρθρωσης. Ένα ποσοστό 70-80% θεωρείται απόλυτα επιτυχημένο έως άριστο.
5. Παίζει ρόλο ο αριθμός των χειρουργείων του χειρουργού για ένα καλό αποτέλεσμα;
Το ποσοστό επιπλοκών σε αρθροπλαστική ισχίου, σε έναν χειρουργό με μεγάλο όγκο χειρουργείων, είναι χαμηλότερο. Όταν το κάνουμε ξανά και ξανά, σίγουρα έχουμε δει πολλά. Και αυτό συμβαίνει ακόμη περισσότερο όταν πρόκειται για το νοσοκομείο και το νοσηλευτικό προσωπικό, που είναι εκπαιδευμένο, και τη μετεγχειρητική φροντίδα, που όλα αυτά είναι τόσο κρίσιμα για τα καλά αποτελέσματα.
6. Η Αρθροπλαστική Ισχίου περιλαμβάνει εκτομή οστού;
Ναι, προσπαθούμε να αφαιρούμε όσο το δυνατό λιγότερο, αλλά ποτέ δεν γίνεται υποχώρηση σε αυτό που πρέπει να αφαιρεθεί.
7. Παίζει ρόλο η τομή στην Αρθροπλαστική Ισχίου;
Έχει αποδειχθεί πως τόσο πρακτικά στην αρθροπλαστική ισχίου, όσο και ουσιαστικά, δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Έναν σοβαρό γιατρό, το τελευταίο που τον απασχολεί είναι η τομή. Όσον αφορά την αισθητική, με την τεχνική της πλαστικής συρραφής, κανένας δεν μου παραπονείται. Στην αποθεραπεία, βέβαια, δεν παίζει κανένα απολύτως ρόλο. Προ δεκαπενταετίας, και εγώ μαζί, είχαμε ξεκινήσει πολύ μικρές τομές, σύμφωνα με τη μόδα, που προέρχεται από που αλλού από την αντίπερα όχθη του Ατλαντικού. Αποδείχθηκε ότι οι πολύ μικρές τομές έχουν μεγαλύτερες επιπλοκές και οδηγούν σε κακή τοποθέτηση των υλικών, αφού δεν υπήρχε αρκετός χώρος για να βλέπουμε συνολικά το χειρουργικό πεδίο. Ακόμη, υπάρχουν αναφορές, όπου γιατροί κατηγορήθηκαν για τις μικρές τομές στο ισχίο, ανάλογα με τη σωματική μάζα του ασθενή. Στην Ευρώπη, βέβαια, δεν ακολουθήθηκε αυτή η πρακτική. Σήμερα, οι τομές γίνονται σύμφωνα με την τεχνική του ιατρού, αλλά δεν δίδεται τόσο μεγάλη σημασία στο μήκος, όσο στην ευχέρεια της διενέργειας του χειρουργείου και πιστέψτε με εμείς ξέρουμε καλύτερα.
8. Βλέπω ασθενείς που περπατάνε την ίδια ημέρα και βγαίνουν την ίδια ή την επόμενη από το νοσοκομείο μετά από Αρθροπλαστική Ισχίου.
Φυσικά, μπορεί εύκολα να γίνει και το έχω σχεδόν σαν ρουτίνα από δεκαπενταετίας, αλλά σε ασθενείς που μπορούν. Ο κάθε ασθενής είναι μοναδικός. Είναι όπως είπα η τάση για μείωση του κόστους. Το πόσο ασφαλές είναι εξαρτάται από τον ασθενή και την κατάσταση της υγείας του. Πάντως στις ευνοούμενες κοινωνικά χώρες, στις οποίες υπάρχει σεβασμός της προσωπικότητας και όχι πρεμούρα για επίδειξη και ανταγωνισμό, οι ασθενείς παραμένουν μερικές ημέρες στο νοσοκομείο μετά από αρθροπλαστική ισχίου. Σε στήριξη των λεγομένων μου, έρχεται η στατιστική από σοβαρές χώρες που λέει ότι όσο πιο γρήγορα βγαίνεις από το νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να επανέλθεις λόγω επιπλοκών. Στην αρχή αυτής της πρακτικής οι επαναεισαγωγές ήταν τεράστιο ποσοστό.
9. Αφού βλέπω ότι περπατάνε αμέσως, γιατί η αποθεραπεία μετά από την Αρθροπλαστική Ισχίου μπορεί να είναι λίγο αργή;
Το άμεσο περπάτημα μετά από την αρθροπλαστική ισχίου είναι απόδειξη της καλά αλλαγμένης άρθρωσης, του καλού χειρουργείου, των καλά εξισορροπημένων μαλακών μορίων, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορούμε να επέμβουμε δραστικά στη διαδικασία επούλωσης, που είναι χαραγμένη βαθιά στο ανθρώπινο DNA και διέπεται από τους κανόνες της φύσης:
- Ένα καλό χειρουργείο για αρθροπλαστική ισχίου με έναν έμπειρο γιατρό, που θα σεβαστεί τους ιστούς, σίγουρα θα έχει γρηγορότερη σχετικά αποθεραπεία, όπως και στις κάτωθι περιπτώσεις.
- Ένας υγιής από έναν διαβητικό.
- Ένας μη καπνιστής από έναν καπνιστή.
- Ένα λίγο κατεστραμμένο ισχίο από ένα περισσότερο κατεστραμμένο.
- Ένα καλύτερο υλικό από ένα όχι τόσο καλό.
- Ένα νεότερου σχεδιασμού από ένα πιο παλιό (ναι υπάρχουν και αυτά).
- Μια καλή εξισορρόπηση και διαχείριση των μαλακών μορίων από μια κακή εξισορρόπηση.
- Ένας γιατρός με μεγαλύτερο ήθος από έναν με στόχο το υλικό κέρδος.
10. Υπάρχει ένα χρονοδιάγραμμα αποθεραπείας μετά από Αρθροπλαστική Ισχίου;
Δύσκολα μπορεί να προγνωσθεί αυτό, αφού κάθε άνθρωπος είναι μοναδικός και με τις ιδιαιτερότητες του. Ένας, όμως, μέσος όρος βάσει στατιστικών είναι 2 με δυόμιση μήνες, έως ότου επέλθει πλήρης επούλωση και αντικατασταθεί ο ουλώδης ιστός σε ποιοτικό συνδετικό ιστό με ποιοτικότερο κολλαγόνο. Για το ισχίο οι έξι μήνες είναι αρκετοί. Οι ασθενείς μετά από αρθροπλαστική ισχίου, συνεχίζουν να καλυτερεύουν για 18 μήνες μετά το χειρουργείου. Οτιδήποτε άλλο υποσχόμενο ανήκει στη σφαίρα του εντυπωσιασμού και της φαντασίας, και βέβαια δεν αναφέρεται στο ανθρώπινο είδος.
11. Υπάρχει κάτι νέο τεχνολογικά πιο κοντά σε ένα φυσιολογικό ισχίο;
Τελευταία με τα τρισδιάστατα εμφυτεύματα στην αρθροπλαστική ισχίου, στο ισχίο μπορεί να επιτευχθεί μέχρι ένα σημείο πλήρης αντιγραφή της άρθρωσης από ανατομικής και εμβιομηχανικής άποψης, με αποτέλεσμα πολύ καλύτερο από αυτά που προσφέρουν οι συμβατικές τεχνικές, οι τρισδιάστατοι οδηγοί ή τα υποβοηθούμενα ρομποτικά συστήματα, όπου αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούν συμβατικά μοσχεύματα, στα οποία προσαρμόζεις την άρθρωση στο μόσχευμα κατά προσέγγιση τις περισσότερες φορές. Στα τρισδιάστατα μοσχεύματα προσαρμόζεται το ένα και μοναδικό κατασκευασμένο μόσχευμα στα μέτρα του οστού της άρθρωσης.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός κ. Ευάγγελος Γάκης είναι Ιατρός αναφοράς της ΝaviSwiss για τη ψηφιακά καθοδηγούμενη αρθροπλαστική ισχίου, Διευθυντής Ορθοπαιδικής Κλινικής Ιατρικού Ψυχικού.
